法律援助申请书（模板）

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法律援助申请

　　申请人基本情况
　　姓名________性别________，________年________月________日出生，________族
　　身份证号码：________________________职业：________________________
　　工作单位：________________________户籍所在地：________________
　　联系电话：________________
　　文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上
　　身体状况：□健康□残疾□严重疾病
　　人群类别：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人
　　□妇女□一般贫困者□进城务工人员□其他
　　是否曾申请过法律援助：□否□是前次申请时间：________________
　　地点：________________________申请编号：________________
　　是否持有法律援助受援证：□否□是（受援证号码：________________）
　　申请人在申请事项中的法律地位
　　民事诉讼：□原告□被告□第三人
　　行政诉讼:□原告□被告□第三人
　　劳动仲裁：□申请人□被申请人
　　非诉讼：□申请人□被申请人
　　刑 事:□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉□自诉人的法定代理人□被告人 其他：________________
　　申请法律援助援助方式
　　□刑事辩护□刑事被害人代理□民事诉讼代理（包括刑事附带民事诉讼）□行政诉讼代理□劳动仲裁代理□非诉讼代理
　　申请事项法律状态
　　□本案已经进入执行程序中法律援助中心提供执行阶段的执行援助□尚未进入法律程序□诉讼中□侦查□起诉 □一审
　　□二审□审判监督程序□仲裁中□调解中□行政处理中□行政复议中□投诉无答复
　　申请法律援助的案情及理由概述：________________________________________________
　　申请人基本经济情况：
　　□无收入□有稳定收入（含工资、离退休金），每月________元
　　□救济金，每月________元
　　_____年_____月_____日

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